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骨科科普丨腿疼不能拖,趕緊查查你的“腰”!

2019-08-20 16:51 煙臺海港醫院

  千里之堤毀于蟻穴。小病不去瞧,大病悔當初。有些人起初只是輕微的腰椎間盤突出,但持續站立、彎腰提重物等活動后,腰會越來越痛,行動受阻。若放任不管,任由病情發展,很可能會引起下肢麻木、無力等不良后果,嚴重影響生活質量。

骨科科普丨腿疼不能拖,趕緊查查你的“腰”!

  煙臺市一名21歲的女孩于紅(化名),還在上大學,青春無敵。幾個月前,她感覺自己的一條腿時有時無地疼起來,但她毫不在意,因為年輕可以任性。又過了一段時間后,她一動腿就痛,腰部也開始覺得不對勁兒,于紅以為是上體育課拉傷了腰腿,貼了幾副膏藥仍不見效……直到后來有一天,走路都費勁兒了,于紅才到醫院去請醫生做檢查。然而,這一檢查不要緊,醫生給出的診斷竟然是腰椎間盤突出,病情有些嚴重了。 經檢查發現,于紅的第4和第5腰椎嚴重突出,腰椎纖維環已經破裂,保守治療已無濟于事了。女孩的腿痛和行走不便,主要是突出的腰椎壓迫了下行的神經所致。最后醫生給女孩做了微創手術,才解除了腰椎對神經的壓迫。

骨科科普丨腿疼不能拖,趕緊查查你的“腰”!

  很多人不理解腰椎的疾病為何引起腿痛?實際上是因為突出的椎間盤壓迫了神經,這些神經支配下肢的感覺和運動,所以會引起下肢的疼痛。 這種疼痛的特點為放射痛,可以沿著臀部放射至大腿后側、小腿外側或者后外側,部分病人還可以放射至踝部、足背或者足底,可以伴有肢體麻木、怕涼、無力等癥狀?上述疼痛在咳嗽、打噴嚏或者用力大便時可以加重,平臥休息時可以減輕或者緩解? 煙臺海港醫院骨一科主任孫波:在人體的脊柱運動中,前屈最初的50度-60度由腰椎部位完成,而伸屈時幅度最大的節段在腰4-腰5,約20度,腰5-骶1次之。也就是說,在人體日常的活動中腰部姿勢的大部分任務是由腰4-腰5和腰5-骶1來完成的。活動量大,導致腰部勞損加劇,腰4-腰5、腰5-骶1部位也因此更易發生病變。

骨科科普丨腿疼不能拖,趕緊查查你的“腰”!

  網友:腰椎間盤突出癥會癱瘓嗎?

  煙臺海港醫院骨一科主任孫波:腰椎間盤突出癥有致癱瘓的可能性,但絕大多數腰椎間盤突出癥患者,經積極治療,是不會導致癱瘓的。腰椎間盤突出癥最主要的病理變化是突出的椎間盤對神經根的壓迫,如果壓迫加重時,可出現神經麻痹、肌肉癱瘓。這種情況多見于腰4~5椎間盤突出,主要變現為足下垂,肌力減弱。腰5-骶1椎間盤所致的小腿三頭肌癱瘓臨床上很少見。這些局部肌肉的麻痹經過有效的治療后會得到明顯的緩解,不可能發生癱瘓。

骨科科普丨腿疼不能拖,趕緊查查你的“腰”!

  網友:懷疑自己腰椎間盤問題需要做哪些檢查?煙臺海港醫院骨一科主任孫波:核磁共振成像技術(即MRI)對椎間盤突出癥的診斷具有重要意義?它可以觀察病變椎間盤突出的形態及其與周圍組織的關系?對于核磁檢查無禁忌的患者,首選核磁檢查。CT檢查也可顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況?但它對軟性的髓核顯示較核磁差,且核磁無放射性,對于無法做核磁的患者,可以選擇CT檢查。煙臺海港醫院骨一科主任孫波提醒廣大市民:腰椎間盤突出的危害很大,可能會造成神經損傷、感染、臟器損傷等各種癥狀一起出現,嚴重的使患者的日常生活受到影響。腰椎間盤突出還會危害到膀胱、闌尾、輸尿管、回腸等器官,一旦造成損傷,這些后果是不可挽回的,必須盡早到正規醫院做相應檢查和治療。在這里,提醒廣大市民一定重視身體的疼痛問題,切莫大意,延誤治療。

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