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醫路有你丨發生急性腦梗超過50個小時,生命會有奇跡出現嗎?

2019-08-14 17:06 煙臺海港醫院

  時間無法倒回,世上也買不到后悔藥。當身體出現疾病征兆,若錯過了最佳的救治時間,很可能會失去寶貴的健康甚至生命,給自己的家庭造成不可挽回的痛苦。

  今年54歲,家住煙臺市的楊女士,突然在自己家中出現了說話不清、右側肢體無力的癥狀。由于各種原因,她并沒有引起高度的警覺,而是選擇繼續待在家里。直至第二天,楊女士出現了明顯的右側肢體偏癱、完全失語等癥狀,病情更加嚴重了,才被家人送到煙臺海港醫院。

  經檢查,楊女士被確診為“左側大腦急性多發腦梗”。由于錯過了靜脈溶栓及介入手術的最佳時機,只能采取保守治療方案。但是,在給予多種藥物治療后,患者還是出現了病情加重的跡象。她的家人得知后,心情萬分焦急!要知道這已經是楊女士第二次腦梗發作了,如果病情控制不住,她以后的生活能自理嗎?她的生命還能保住嗎?楊女士的家人,幾乎看不到一絲希望。患者的情況十分危急,神經內科請來了神經外科于云龍主任前來會診。

  于云龍主任發現此名患者不但腦梗發病時間較長,并且有腎功能不全、高血壓病(極高危)、冠心病、2型糖尿病及股骨頭壞死等多種疾病,病情極為復雜。面對如此多的狀況,于主任決定先做腦血管造影檢查,看看患者還有沒有恢復的可能。在造影檢查時,醫生發現楊女士左側顱內的頸動脈血管狹窄非常嚴重,可以用細如發絲來形容,而正常的這個位置的頸動脈應該是約5毫米粗。同時,顱內通過側枝循環向左側大腦的供血非常稀少。這就解釋了為什么已經給予了多種藥物治療后,楊女士的病情仍然逐漸加重的原因。

  病因找到了,接下來該怎么辦?最好的方法是放支架,打通這“華山一條路”。但現在距離發病已經過去了50個小時,而且楊女士又患有多種嚴重的基礎疾病,能不能平安度過術后危險期都不好說。一旦術后因支架用藥誘發原有疾病加重,支架是無法再取出來的。與此同時,患者的牙齦突然開始少量出血,支架的禁忌癥又增加了一項。

  經過全面仔細的考慮,于主任憑借多年的手術經驗和對患者整體病情準確的評估,決定對病人行“頸內動脈狹窄球囊擴張術”。這種手術對主刀醫生的要求更高,但卻能避免患者體內的異物植入所產生的影響,比支架手術后的用藥量更少,還能大大降低因用藥誘發原有疾病加重的可能性;而且手術費用低,對低保貧困戶的楊女士來說,可謂是最佳方案。

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頸動脈血管術前、術后的對比圖
醫路有你丨發生急性腦梗超過50個小時,生命會有奇跡出現嗎?

  術前,左側大腦血流稀少
醫路有你丨發生急性腦梗超過50個小時,生命會有奇跡出現嗎?

  術后,左側大腦血流明顯增加

  病情已經刻不容緩,必須爭分奪秒將楊女士的生命從死神的手里奪回來!手術門外的等待,對于患者的家屬來說,是一種難以言表的煎熬。他們萬分后悔沒有盡早將楊女士送來醫院就診,而此時的他們,只能寄希望于手術的成功。那么,奇跡會出現嗎? 手術從傍晚時分開始準備,一直到凌晨才結束。值得慶幸的是,楊女士的手術很成功。術后一周左右的時間,楊女士已經可以開口說話和下地行走了,直至日前,她的身體恢復情況十分理想。為此,楊女士及其家屬特別感謝于主任,對他豎起了大拇指。正是憑靠于主任精湛的醫術,才使得楊女士在發生急性腦梗超過50多個小時之后,出現了不可思議的生命奇跡,扭轉了悲劇的發生,令楊女士和家屬感激萬分。

醫路有你丨發生急性腦梗超過50個小時,生命會有奇跡出現嗎?  
醫護人員與患者合影(右三,于云龍主任)

  在我國,每年都有數百萬的新發腦卒中病例,其中有70%以上就是像楊女士這樣的腦梗患者,發病不及時去醫院,結果造成生活不能自理,給家庭和生活帶來了沉重的負擔。神經外科于云龍主任強調說,出現說不出話、肢體無力等癥狀,一定要盡早來院,千萬不要抱有僥幸心理。急性腦梗患者發病后3-6小時是黃金治療期,錯過這個時間,不是每個人都能夠像楊女士這樣幸運。發病后,拖延的時間越久,危險越大,恢復效果也越差。

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日期:2019-08-14 17:06

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